От чего бывает пиелонефрит

Хронический пиелонефрит. Что это такое?

Этому заболеванию принадлежит пальма первенства среди других патологий почек, так как оно наиболее распространено. Болезнь коварная, подкрадывается и протекает незаметно, маскируясь под симптомы других наших болезней.

Что такое хронический пиелонефрит? Это заболевание изучают давно, но до сих пор многое в его возникновении, течении и последствиях остается для медицины предметом споров.

Наука трактует эту болезнь как неспецифическое (то есть не имеет конкретики в причинах возникновения) бактериальное заболевание, которое в процессе заражения поражает практически всю почку и интерстициальную (соединительную) ткань. При этом воспаление редко ограничивается одной почкой.

По некоторым клиническими параметрами течение инфекции удалось классифицировать следующим образом:

1. острый,
2. хронический,
3. первичный,
4. вторичный.

В понятии «первичный» сконцентрированы случаи болезни, до начала которой у больного человека не было проблем с почками и мочевым путем или качественных изменений в их состоянии. «Вторичным» пиелонефрит становится, если до его всплеска у больного уже были отдельные патологические проявления, например, почечнокаменная болезнь, аномальность в развитии почек и др. Чтобы диагностировать первичный пиелонефрит, прибегают к всестороннему обследованию с применением рентгенологических, радиоиндикационних методов, которые позволят исключить его повторение.

Этиология пиелонефрита

Хотя полностью причины возникновения болезни не изучены, общепринятым считается факт, что это заболевание инфекционное, вызывается стафилококком, стрептококком, другими группами бактерий, которые носят колибациллярный характер (поражение чужеродной флорой). Последние научные исследования, правда, считают возможной вирусную природу болезни.

Совокупность установленных причин возникновения болезни на сегодняшний день такова:

1. Патология оттока мочи, врожденные дефекты функционирования почек и мочевых путей, длительный постельный режим.
2. Беременность.
3. Болезни, связанные со сбоями метаболизма (диабет, подагра).
4. Последствия негативного влияния некоторых медицинских процедур: цистоскопии, катетеризации, приема анальгетиков, применения анестезии и др.
5. Ослабление защитных функций организма: системные простудные и инфекционные заболевания или другая хроника.

Попав в орган, патогенные микроорганизмы концентрируется в тканях почек, быстро и основательно поражая капилляры. Еще один путь их проникновения — пиелотубулярный рефлюкс (так называется поворотный ток мочи). Считается также, что базой для развития болезни могут стать факторы токсического и аллергического характера.

Острый пиелонефрит. Чем лечить

Симптомы при пиелонефрите острого характера — это совокупность трех основных маркеров: озноб и быстрый рост температуры, поднимается до 39° или выше, поясничная боль, затрудненное выделение мочи. Триаду может сопровождать головная боль и слабость. В области почек наблюдается припухлость (редко), а ощупывание и постукивание в этом месте довольно ощутимо. Если воспаление проявляется и в почках, и в мочевом пузыре, то ощущаются боли при выделении урины и учащение позывов. Исследование мочи обнаруживают белок и лейкоциты. Урина насыщена слизью и эпителием, а реакция жидкости, как правило, кислая. Анализ крови показывает лейкоцитоз, рост СОЭ, иногда анемию.

Острый пиелонефрит подразделяется на:

1. острый,
2. подострый,
3. латентный,
4. сублатентный.

Латентный (малозаметный) тип процесса характеризуется только легким мочевым синдромом, а сублатентный — кратковременной, вполне терпимой болью в позвоночнике. Лечение пиелонефрит в домашних условиях подразумевает общегигиенический режим, диетическое питание с отсутствием острых блюд и уменьшенным потреблением соли до 5-8 г в день. Разрешены молочные продукты, каши из различных круп, пюре, отварные мясо и рыба, кисели, компоты, соки из фруктов и овощей. Из лекарств назначаются антибактериальные, сульфаниламидные препараты, возможны дезинтоксикационные и укрепляющие средства.

Дальнейшая профилактика рецидивов пиелонефрита нацелена на санирование центров хронической инфекции, ускоренной реабилитации уродинамики, устранение других заболеваний, которые приводят к всплеску болезни.

Перспективы протекания острого пиелонефрита на основе верно подобранного, вовремя и качественно проведенного лечения — благоприятные. Общепринятым термином излечение считается период до 2 недель.

Неполноценный, несистемный подход к лечению, как правило, способствует перетоку острого пиелонефрита в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит

Некоторые исследователи считают, что хронический пиелонефрит — это следствие острого. Но медицинская статистика говорит другое, свидетельствуя, что хроническая форма наблюдается гораздо чаще. Поэтому, наряду с общепринятым мнением, появилась мысль о наличии первично-хронического пиелонефрита, тем более что причины перехода из одной формы болезни в другую пока не вполне доказаны.

Клиника хронического заболевания разнообразна, зависит от различных факторов: стадии заболевания, особенностей поражения, других сопроводительных болезней, организации предварительного лечения и др. На этом основании медицина выделяет пять вариантов протекания хроники:

1. латентная (15-20% случаев),
2. рецидивирующая (80%),
3. гипертензивная,
4. анемическая
5. и азотемическая (редко).

Какие симптомы при пиелонефрите хронической формы мы видим? Симптоматика латентного процесса характеризуется:

1. Субфебрильной температурой (до 37,5°, но возможна и нормальная);
2. Усилением диуреза;
3. Неприятными ощущениями в пояснице;
4. Уменьшением плотности урины (она почти прозрачная), наличием в ней бактерий, лейкоцитурии;
5. В отдельных случаях возможна незначительная анемия или повышение артериального давления.

Рецидивирующую форму отличают значительно более выраженные симптомы: усиление боли в поясничном отделе, повышение температуры тела. При прогрессирующей болезни добавляются гипертензивные или анемические синдромы: головная и сердечная боль, головокружение, ухудшение зрения. Для постановки верного диагноза в данном случае, кроме лабораторного анализа проблемы, применяются и вспомогательные методы. Дело в том, что болезнь необходимо дифференцировать от других патологий почек, гипертонии, диабетического гломерулосклероза и тому подобное.

Назначение доктора при хроническом пиелонефрите — это уже комплекс мер, учитывающих причины, ход болезни, индивидуальные характеристики пациента. Диета не ограничивает больного ни в белках, ни в жирах, ни в углеводах, то есть соответствует физиологической норме. Из питания в этот период исключаются:

1. насыщенные мясные и рыбные бульоны,
2. копченые продукты,
3. соленья,
4. маринованные продукты,
5. экстрактивные вещества,
6. алкогольные напитки,
7. крепкий кофе.

Эти продукты раздражающе воздействуют на ЖКТ и мочевые пути. Объем потребления соли уменьшается до ежедневных 3-4 грамм (особенно при гипертензии). Овощи и фрукты разрешены в широком кулинарном размере, не запрещаются молочные продукты, яйца, отварное мясо. При наличии проявлений анемии желательно дополнить диету продуктами с высоким содержанием железа и кобальта (клубника, яблоки, гранаты). Потребность в жидкости (2 л ежедневно) обеспечивается не только водой, но и компотами, соками, киселями, слабым чаем. Можно пить минеральную воду (подбирает врач). Следует также следить за ежедневным опорожнением кишечника.

Весьма положительно сказывается антибактериальная терапия, назначению которой предшествует выявление чувствительности микрофлоры к предложенным средствам, а также исследование функционального состояния почек и анализ эффективности препаратов. В период обострения рекомендуется принимать бактерицидные препараты, а при латентной форме — бактериостатические. Вялый процесс заболевания может потребовать использования стимулирующих средств. Но курсы, продолжительность приема, промежутки между всеми назначенными средствами определяются врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Из старых методов рекомендуются теплые ванны в течение 10-15 мин и лечение на водных курортах.